Одним из наиболее грозных заболеваний пищеварительного тракта является неспецифический язвенный колит (НЯК), симптомы и лечение которого необходимо знать, чтобы уметь самостоятельно вовремя распознать и при необходимости снять проявления этой патологии.
НЯК - воспалительное заболевание неясного происхождения, которое характеризуется клинически хроническим течением с рецидивирующими периодами кровавого поноса, а морфологически - диффузным воспалением в стенке толстой кишки, имеющим проксимальную распространённость относительно прямой кишки и ограничивающимся слизистой оболочкой прямой и толстой кишки.
Разнообразие клинических проявлений НЯК обусловлено поражением многих органов, а не только толстой кишки. Описаны 2 варианта развития - постепенное и острое. В большинстве случаев НЯК дебютирует постепенно.
Тяжесть течения НЯК соответствует распространённости и интенсивности воспалительного процесса.
Ограниченные формы (поражение прямой и сигмовидной кишки) характеризуются слабой или умеренной выраженностью клинических симптомов, системных внекишечных поражений нет, также отсутствует тенденция к прогрессированию.
При проксимальной локализации воспаления, которая включает левосторонний и полный варианты, НЯК протекает тяжело и во многих клинических ситуациях сопровождается кишечными и внекишечными симптомами и осложнениями.
Для острого дебюта характерно мгновенное дизентериеобразное начало с интенсивным абдоминальным болевым синдромом, тенезмами, поносом. Полностью картина болезни разворачивается в течение одного-трёх дней. В ней преобладают симптомы интоксикации и обезвоживания.
В отдельных ситуациях на фоне абсолютного поражения кишки НЯК развивается и протекает молниеносно, сопровождаясь тяжёлым кровавым поносом, септической лихорадкой, гипопротеинемией, анемией, обезвоживанием, а также выраженными системными проявлениями.
При этом существует крайне выраженный риск возникновения токсического мегаколона и перфоративного поражения стенки толстой кишки. При этом показано неотложное оперативное лечение.
Лечение направлено на устранение обострений и поддержание длительной ремиссии. В период разгара НЯК больному назначают диету №4 или №4б. В фазу затихания обострения пациента переводят на безбелковую диету.
Базисными средствами для лечения НЯК являются производные сульфасалазина, кортикостероиды системного и топического назначения, иммуносупрессоры (азатиоприн, циклоспорин А) и препараты гибридных моноклональных антител (инфликсимаб, ремикейд, этанерцепт).